Genom att mäta KASAM kan man lättare identifiera personer som skulle behöva mer stöd.

För att undersöka subjektiva och objektiva förändringar av funktion inom loppet av 1 år intervjuades personer med Parkinsons sjukdom i hemmet med 1 års mellanrum. Depressiva symtom skattades med GDS (geriatric depression scale), subjektiv hälsa med den generiska SF-36 och den sjukdomsspecifika PDQ-8-enkäten. Objektiva förändringar skattades med Hoehn och Yahr; sömnproblem skattades med en enkät med 8 frågor och SOC (sense of coherence), ”känsla av sammanhang”, med en förkortad version med 13 frågor. Nittioen personer, (39 kvinnor och 52 män med en medelålder på 70 år), intervjuades i hemmet. Alla bodde i eget boende, de flesta måttligt till svårt sjuka. Tid från diagnos var <2 år för 13 %, 2-10 år för 55 %, och >10 år för 32 %. Under studieåret försämrades individernas tillstånd signifikant enligt både PDQ-8 och Hoehn och Yahr. Men det mest slående fyndet var en uttalad försämring i SOC-skalan (p<0, 0001).

Detta indikerar att personernas förmåga att hantera stressrelaterade problem till följd av sjukdomsprogress har försämrats. För att optimera omhändertagandet av personer med Parkinsons sjukdom, förutom medicinsk vård, skulle SOC-mätningar kunna hjälpa vårdpersonal att bättre bedöma patienternas förmåga att hantera situationen och deras behov av stöd.

KOMMENTAR: SOC, SENSE OF COHERENCE, känsla av sammanhang, KASAM, på svenska, är ett försök att mäta en persons förmåga att hantera stress och förändringar i livssituationen. Antonovsky har utvecklat en teori om hur denna känsla av sammanhang utvecklas och förändras under livsloppet.

Stark KASAM (höga poäng) innebär bra förmåga att hantera stress, bra copingförmåga. Denna förmåga har antagits vara relativt stabil när den väl har etablerats någon gång i det tidiga vuxenlivet. Man har till exempel funnit att personer med stark KASAM har bättre prognos vid maligna sjukdomar än personer med svag KASAM.

KASAM är ett känsligt mått

Styrkan av KASAM kan dock förändras under yttre tryck, men Antonovsky har antagit att förändringar svänger runt ett medelvärde, med tillfälliga försämringar eller förbättringar. Möjligen kan det vara så att KASAM blir svagare med ökande ålder och sjukdom. I denna undersökning finner man påtaglig och signifikant försvagning under loppet av 1 år. Man tolkar detta så att personernas förmåga att hantera stressrelaterade problem har minskat, och att KASAM är ett känsligt mått på denna minskande förmåga. Genom att mäta KASAM skulle man lättare kunna identifiera personer som skulle behöva mer stöd.

JEW