Alkoholavgiftning i hemmet

I en okontrollerad studie jämfördes alkoholavgiftning i hemmet med alkoholavgiftning vid ett sjukhusbundet dagcenter för alkoholberoende. Uppföljning gjordes 60 dagar efter avgiftningen. Patienterna som avgiftades i hemmet hade många ett svårt beroende med svår abstinens, men de som avgiftades vid den sjukhusbundna enheten utvecklade en något svårare abstinens. Grupperna bedömdes i denna studie dock som jämförbara. Till hemavgiftningen var alltid en allmänläkare vid behov tillgänglig.

Resultaten blev likvärda: 79% fullföljde avgiftningen hemma, 78% på sjukhuset. Hälften av patienterna i båda grupperna fortsatte behandlingen efter den akuta fasens slut. Signifikanta förbättringar konstaterades efter 60 dagar hos 45% av de hemavgiftade och hos 31% av de sjukhusavgiftade.

Kommentar: I en översiktsartikel om alkoholavgiftning i hemmet jämfört med vid  sjukhuset konstaterades 1997 (Fleeman) att endast lättare fall kunde klara en säker avgiftning utanför sjukhuset. Allan och medarbetare har i denna studie inkluderat även svårare patienter i hemavgiftningsgruppen och även om man inte har, ur abstinenssynpunkt, fullständigt lika grupper, är resultaten väl värda att följas upp. Antalet patienter är litet och protokollet av den art att långtgående konklusioner är omöjliga att dra.

En avgiftning i hemmet är sannolikt inte enbart kostnadseffektivt utan även bättre för patienten. Intressant är, att från Spanien kommer de första positiva rapporterna om heorinavgiftning i hemmet.

Dock gäller det att fånga in rätta kriterierna för framgångsrik behandling på rätt nivå: i hemmet, inom dag- eller heldygnsvård.


BS