Kommentar: Dessa båda antiepileptika har olika verkningsmekanismer. Vigabatrin blockerar GABA-transferas och åstadkommer en ökning av GABA som är en hämmande transmittorsubstans. Lamotrigin stabiliserar Na+- och Ca2+-kanaler och begränsar frisättningen av faciliterande transmittorsubstanser.
Terapeutiskt har de i viss mån olika profiler, som beskrivs i denna artikel. Ett undantag är att infantil spasm som betecknas som en generaliserad epilepsi, är en indikation för vigabatrin och ett annat är Lennox-Gastaut-syndrom som oavsett bakgrund är en indikation för lamotrigin.
Kombination av båda kan medföra att man utnyttjar olika verkningsprofiler med gynnsam effekt.
Tills risken med synfältspåverkan är utredd får vigabatrin användas med återhållsamhet.
MK