Problem vid cyklosporinbehandling

En akut cyklosporin A-encephalopati med visuella symtom och epileptiska anfall utvecklades hos knappt 10% och kan uppstå efter några timmar upp till 14 månader efter insatt behandling trots normala koncentrationsnivåer i serum. Tillståndet är förenat med hypomagnesemi, hypertension och hyperkolesterolemi.

I denna undersökning hade 19 barn fått akuta epileptiska anfall förenade med epileptiformt EEG och MRI-förändringar. En genomgång upp till 9 år senare visade att MRI hade normaliserats, EEG-förändringarna kvarstod och knappt hälften hade fortfarande anfall. Ett avlidet barn visade periarteriolär malaci och vakuolisering av vit substans särskilt parieto-occipitalt.

Kommentar: Ett ökande antal barn som transplanteras behandlas med cyklosporin och kanske inte kan transplanteras utan denna potentiellt toxiska medicin. Då är det viktigt att känna till dess biverkningar och för dem som sysslar med neurologi, dess risk för encefalopati.

Behandlingen är svår eftersom de flesta antiepileptika interagerar och påverkar CyA-koncentrationen.


MK